Страховий випадок

Порядок дій при настанні страхового випадку. Медичні витрати.

При настанні страхової події, що потребує медичної допомоги:

Подзвоніть в Асистуючу компанію за номером екстреного виклику, що вказаний у Вашому страховому полісі (свідоцтві), і повідомте наступну інформацію:

—  Прізвище, ім’я;

—  Ваш контактний телефон;

—  Місцезнаходження (країну, місто, готель тощо);

—  Номер страхового полісу (свідоцтва);

—  Дату початку і закінчення дії полісу;

—  Опишіть подію та повідомте, яка допомога необхідна.

Далі дотримуйтесь інструкцій оператора Асистуючої компанії.

Якщо у Вас немає можливості зв’язатися з Асистуючої компанією або ж ситуація вимагає негайного ухвалення рішення, пов’язаного з необхідністю отримання медичної допомоги, зверніться самостійно в найближчий медичний заклад або до лікаря, де обов’язково пред’явіть Ваш страховий поліс.

У випадку стаціонарного лікування Вам (або Вашому представнику) необхідно зв’язатися з Асистуючої компанією протягом 48 годин з моменту госпіталізації та до оплати послуг для узгодження Ваших витрат.

У разі амбулаторного лікування, якщо його вартість перевищує 1000 EUR (1000 грн. при подорожах по Україні), узгодьте витрати з Асистуючою компанією до моменту оплати.

У всіх інших випадках повідомте ERV-Україна за телефоном +380 44 590 30 32 про настання страхової події не пізніше 30 календарних днів з моменту його настання.

Якщо будь-які витрати, пов’язані зі страховою подією, Ви оплатили самостійно, обов’язково візьміть і збережіть всі документи, що підтверджують факт настання страхової події та суму понесених Вами витрат:

• довідку-рахунок із медичного закладу (на фірмовому бланку або з відповідним штампом) із зазначеними: прізвищем пацієнта, точним діагнозом, датою звернення за медичною допомогою, тривалістю лікування, детальними даними про надані медичні послуги, діагностику, призначені медикаменти із зазначенням їх кількості та вартості;
• рецепти, виписані лікарем, на придбання медикаментів із зазначенням назви кожного медичного препарату;
• деталізовані рахунки за інші послуги з розбивкою їх за датами та вартістю;
• документи, що підтверджують факт оплати за медикаменти, надані медичні та інші послуги (розрахунково-касові документи, товарні чеки, банківські квитанції і т.д.);
• рахунки за телефонні розмови (факсимільні повідомлення), на яких зазначені номер телефону, дата, час і вартість кожної розмови.

Витрати, сплачені Вами самостійно, будуть відшкодовані по приїзду в Україну згідно з умовами договору страхування. Для отримання відшкодування після повернення з поїздки дотримуйтесь процедури, описаної в розділі Страхове відшкодування.

Нещасний випадок

Березень 2016

Країна: Таїланд

Клієнт: Жінка, 54 роки

Вартість полісу: 297 грн.

Опис події:

Під час відпочинку на Самуї Застрахована втратила свідомість. На машині швидкої допомоги доставлена в госпіталь, поставлений діагноз — підозра на крововилив в головний мозок. Необхідно стаціонарне лікування з проведенням краніотомії (трепанації черепа) в умовах відділення нейрохірургії. Для транспортування Застрахованої в спеціалізований госпіталь у Бангкоку асистансом ERV організований переліт літаком санітарної авіації з реанімаційним обладнанням на борту. Перед транспортуванням стан пацієнтки погіршився, лікарі заборонили переліт. Після стабілізації стану проведена операція в Бангкок Госпіталь Самуї. Після операції застрахована перебувала на апараті ШВЛ (штучної вентиляції легенів). ERV прогарантувала оплату наданих послуг у розмірі повної страхової суми 50 000 USD. Подальші медичні та медико-транспортні витрати сплачені родичами Застрахованої.

Витрати, покриті ERV: 50 000 USD

---

Січень 2016

Країна: Італія

Клієнт: Чоловік, 19 років

Вартість полісу: 287 грн.

Опис події:

Під час катання на лижах Застрахований зіткнувся з іншим лижником, був госпіталізований. При первинному огляді виявлено множинні травми внутрішніх органів: забій нирки, перелом ребер, ушкодження плеври. Необхідна операція в спеціалізованому шпиталі. Клієнта транспортовано вертольотом у госпіталь, прооперовано. Через 7 днів стаціонарного лікування виписаний у задовільному стані.

Витрати, покриті ERV: первинний огляд — 200 EUR, транспортування вертольотом — 5 040 EUR, стаціонарне лікування — 7 700 EUR.

Усього 12 900 EUR

---

Січень 2016

Країна: Сейшельські острови

---

Клієнт: Чоловік, 59 років

Вартість полісу: 516 грн.

Опис події:

Застрахований відчув себе погано під час екскурсії, на поромі між островами. Після висадки на берег доставлений у лікарню для проведення реанімаційних заходів. Помер, не приходячи до тями. Організація репатріації тіла в Україну ускладнена відсутністю прямого авіасполучення, а також консульства України на Сейшелах, здійснювалася за допомогою консульства Російської Федерації. При цьому можливість репатріації через РФ виключена через відсутність авіасполучення з Україною. Асистансом ERV організована репатріація Кенійськими авіалініями через Амстердам до Києва.

Витрати, покриті ERV: 13 350 EUR

Відміна або переривання подорожі

1. Ви не можете виїхати в заплановану подорож, а також у випадках, коли Ви змушені перервати подорож, що вже почалася, або затриматися в подорожі, будь-ласка, якнайшвидше повідомте про це Мапа Пригод Туристичну компанію за телефоном +380 68 602 1049 (Viber, WhatsApp, Telegram).

2. Обов’язково повідомте ERV (Страхову компанію) про страхову подію (раптову хворобу, неотримання візи або іншу причину відмови від запланованої подорожі, переривання подорожі або запізнення на рейс) за телефоном +38 044 220 00 07 (у робочий час з 09.00 до 18.00 за Київським часом, в п’ятницю — до 17.00) протягом 24 годин з моменту настання страхової події (без урахування вихідних та святкових днів).

Звертаючись, повідомте:

— характер і обставини страхової події;

— назву, адресу та реквізити суб’єкта туристичної діяльності, який організовував подорож (Мапа Пригод Туристична компанія, ФОП Хлібович Олександр Дмитрович, юридична адреса: вул. Полтавська, 55, оф.40, Ірпінь, 08203, Київська область, телефон +380 68 602 1049);

— дату виїзду;

— вартість подорожі, суму сплачених суб’єкту туристичної діяльності коштів.

Для отримання страхового відшкодування Вам необхідно протягом 30 календарних днів від дати настання страхового випадку (відміни або переривання подорожі) подати в страхову компанію усі необхідні документи, які підтверджують причину настання страхового випадку та розмір понесеного Вами збитку згідно процедури, описаної в розділі Страхове відшкодування.

Цивільна відповідальність

При настанні страхової події Вам необхідно негайно, але не пізніше 3 днів після того, як Вам стало відомо про нанесення збитку іншій особі, що може бути підставою для пред’явлення позову, повідомити про це за номером +38 044 220 00 07 (у робочий час з 09.00 до 18.00 за Київським часом, у п’ятницю — до 17.00) і надати заяву з детальним викладенням такої інформації:

—  яким чином, де і коли було завдано збиток третій особі;

—  імена (назви) та адреси всіх осіб, яким завдано збитків;

—  прізвища, імена та адреси свідків;

—  опис характеру та місцезнаходження будь-яких ушкоджень або збитків, які є наслідком страхової події.

Якщо Вам пред’явлена претензія, негайно відправте нам копію листа, постанови суду, позовної вимоги, виклику до суду, повідомлення, повістки суду, будь-яких інших документів, отриманих у зв’язку з претензією.

Не проводьте будь-яких переговорів з позивачем або його представниками з досудового врегулювання справи, не визнавайте свою провину частково або повністю ні в письмовій, ні в усній формі і не сплачуйте ніяких претензій чи вимог без попереднього узгодження зі страховою компанією.

Якщо за погодженням зі страховою компанією Ви самостійно оплатили збиток, нанесений третім особам, для отримання страхового відшкодування дотримуйтесь процедури, описаної в розділі Страхове відшкодування.

Багаж

На цій сторінці використані світлини та інформація, взяті з сайту страхової компанії "Європейське туристичне страхування" в рамках виконання договору між Повіреним (Мапа Пригод (ФОП Хлібович)) та Страхувальником (ERV-Україна)